【有片:糖尿病讲座特稿】注意饮食 控制体重 糖尿病不易察

【有片:糖尿病讲座特稿】注意饮食 控制体重 糖尿病不易察 杨俊业医生(左)及柳慧欣鼓励市民定期检查、注意饮食及做运动,以减低患上糖尿病的风险。【有片:糖尿病讲座特稿】注意饮食 控制体重 糖尿病不易察 大批市民参与讲座,加深认识糖尿病。 【有片:糖尿病讲座特稿】注意饮食 控制体重 糖尿病不易察 【有片:糖尿病讲座特稿】注意饮食 控制体重 糖尿病不易察 prev next

糖尿病是香港常见都市病,每十人就有一人是糖尿病患者,由于糖尿病没有明显病徵,约一半患者因未有察觉而忽略治疗,但只要定期检查,持续控制饮食及体重,可及早发现及控制病情,减少出现併发症的风险。明报健康网及养和医院日前假中央图书馆演讲厅举行了 「糖尿病诊疗新趋势」 讲座,分享糖尿病成因、治疗以及正确饮食方法,场内座无虚席,观众踊跃发问。

糖尿病是由于胰岛素不足或器官抗拒胰岛素所致,抽血检验是最有效的诊断方法。养和医健内分泌及糖尿科专科医生杨俊业表示,除了空腹血糖及饮葡萄糖水检查外,进行糖化血红素(HbA1c)检查能够反映病人过去二至三个月的平均血糖水平,若重複两次结果的数值相等或高于6.5%,即患有糖尿病。

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有糖尿病家族史、血压高、血脂异常、患心脑血管疾病、患卵巢多囊症、曾有妊娠糖尿、肥胖、缺乏运动以及年纪大,都有患上二型糖尿病的风险因素。糖尿病患者有机会出现慢性併发症,例如视网膜病变、肾衰竭、心脑血管疾病,都会增加非创伤性截肢的风险。若患者同时有高血压、血脂异常及吸烟等问题,会令血管收窄,增加患上心脑血管疾病的机会。由于大部分糖尿病患者没有病徵,杨俊业医生建议45岁或以上人士应每三年接受血糖检查,而肥胖等高危人士应更早开始检查;亦需改善生活习惯、注意饮食、戒烟、多做运动和控制体重。只要糖化血红素每降低1%,会减低出现併发症的风险达两成。

治疗药物针对不同病理
现时治疗糖尿病的药物主要针对不同的病理,常用于器官抗拒胰岛素的药物有双胍类、格列酮类;用于刺激胰岛素分泌的药物有磺胺脲类及肠泌素模仿物等。不同药物的副作用各异,例如磺胺脲类会引致低糖症及体重增加。杨俊业医生表示,新一代 SGLT2 抑制剂用作减少葡萄糖吸收,使葡萄糖直接经尿液排走,有助降低血糖、减肥、降血压及尿酸。再者,SGLT2 抑制剂恩格列净(empagliflozin)及针药GLP1受体促效剂利拉鲁(Liraglutide)是现时两种有大型研究证实,能减低心脑血管疾病的糖尿药物。若患者血糖偏高,可能需先注射胰岛素,然后配以口服药物调节。杨医生强调,患者须定时接受血糖测试,例如进行空腹或餐后血糖测试,有助自我监察及帮助医生调校药物分量;需要时亦须服用胆固醇药,只要降低1%坏胆固醇,也会降低1%患心血管病的风险。

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学习正确饮食方法
医生会因应病情建议糖尿病患者见营养师,以制订餐单及学习正确饮食方法。碳水化合物又称为澱粉质或醣质,以 10 克碳水化合物计算,相等于半碗稀粥、半只蕉、三平汤匙熟粟米粒、两件细曲奇饼、四分一杯汽水、四平汤匙茄汁豆或 210 毫升鲜奶。养和医院营养师柳慧欣表示,糖尿病患者要了解碳水化合物与升糖的关係,均衡摄取碳水化合物。

成年女士(低活跃程度)在正餐可吃40至50克碳水化合物的食物(50 克约一平碗饭),男士(低活跃程度)可吃 50 至 60 克,营养师会因应个人情况调校餐单及分量。柳慧欣表示,粥粉麵饭会全数转化为血糖,但不用禁吃,只要控制分量便可。例如两碗乌冬等同一碗半白饭,病人可自行替换食物选择,只要以碳水化合物的分量作交换,血糖不会有很大变化。此外,要留意每餐的食物组合,例如一碗净米粉、一碗菜及一份掌心大小的瘦肉或鱼,餐后两小时血糖测试的数值可比只吃一碗净米粉为低。因为饮食中同时包括有碳水化合物、蛋白质及蔬菜,会减慢消化及身体吸收血糖的速度。假若汤水有马铃薯、芋头、红萝蔔或红黄绿豆等材料,若不想减饭量,最好只喝一碗不含材料的汤水,而瓜及菜汤因不影响血糖,可多喝一点。

选合适食物且不宜过量
非水溶性纤维例如全麦穀类及蔬菜,有助肠道蠕动,令大便畅顺等。水溶性纤维例如豆类、麦皮及水果,有助减低血液胆固醇和保持血糖水平正常。柳慧欣建议病人每天尝试吃两个水果、两碗熟菜、全麦及高纤五穀类,以摄取足够纤维质及营养素。另外,要适量进食蛋白质食物,每日可进食四至七肉类;减少吃高脂肪食物如动物皮层及脂肪、煎炸食物及蛋糕等。用油方面则建议採用发烟点高及含有单元不饱和脂肪酸的油类,例如茶花籽油、芥花籽油及花生油,有助降低坏胆固醇;建议每人每餐最多两茶匙油。

升糖指数是很多糖尿病人的参考指标,柳慧欣表示,进食后血糖升幅快,即属升糖指数高的食物,但即使低升糖食物,也要小心选择及不宜过量,如经油炸的杯麵属低升糖食物。患者应多吃糙米饭、大量蔬菜及以代糖取代砂糖。